| | SLO | ENG | Piškotki in zasebnost

Večja pisava | Manjša pisava
Prva stran > Izpis gradiva

Izpis gradiva Pomoč

Naslov:VLOGA ELEKTIVNEGA TRANSJUGULARNEGA INTRAHEPATIČNEGA PORTOSISTEMSKEGA ODVODA (TIPS) PRI PREPREČEVANJU PONOVNIH KRVAVITEV IZ VARIC POŽIRALNIKA IN ŽELODCA PRI BOLNIKIH S PORTALNO HIPERTENZIJO
Avtorji:ID Popović, Peter (Avtor)
ID Skok, Pavel (Mentor) Več o mentorju... Novo okno
ID Šeruga, Tomaž (Komentor)
Datoteke:.pdf DR_Popovic_Peter_2013.pdf (11,02 MB)
MD5: B72C0E8546458A8C56569705DC6B8766
PID: 20.500.12556/dkum/32a08ed9-80ad-4253-af24-64622d7799c3
 
Jezik:Slovenski jezik
Vrsta gradiva:Doktorska disertacija
Organizacija:MF - Medicinska fakulteta
Opis:Izhodišča: Krvavitev iz raztrganih varic požiralnika in želodca je najpogostejši zaplet portalne hipertenzije. Združena je z visoko umrljivostjo ob prvi krvavitvi in pogostih ponovnih krvavitvah pri bolnikih, ki jo preživijo. Z rezultati raziskav, ki so bile narejene pri bolnikih z akutno krvavitvijo iz raztrganih varic požiralnika in želodca, so bila sprejeta priporočila, da se programski transjugularni intrahepatični portosistemski odvod (TIPS) uporablja pri preprečevanju ponovnih krvavitev iz raztrganih varic požiralnika in želodca le v primeru, ko je medikamentozno in endoskopsko zdravljenje (EZ) neuspešno. Namen: Namen raziskave je bil ugotoviti, ali je uporaba programskega TIPS v primerjavi z EZ v kombinaciji z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev (NSBB) smiselna pri vseh bolnikih s portalno hipertenzijo in ponovnimi krvavitvami iz raztrganih varic ali le pri posameznih bolnikih z visoko stopnjo ogroženosti. Bolniki in metode: V raziskavo smo vključili 126 bolnikov s portalno hipertenzijo in ponovnimi krvavitvami iz raztrganih varic požiralnika in želodca. 70 bolnikov smo zdravili s programskim TIPS, 56 bolnikov pa z endoskopskimi metodami v kombinaciji z NSBB. Bolnike, ki smo jih zdravili s programskim TIPS, smo vključili v raziskavo ob izvedbi posega, v povprečju 35 dni od zadnje varikozne krvavitve. Bolnike v skupini EZ smo vključili v raziskavo 30 dni po zadnji krvavitvi, po uspešnem medikamentoznem in endoskopskem zdravljenju. Rezultati: V skupini bolnikov, zdravljenih s TIPS, je 21,4 % bolnikov ponovno krvavelo iz raztrganih varic, v skupini bolnikov, zdravljenih z EZ, pa 66,1 % bolnikov. Razlika med skupinama je statistično značilno pomembna (p = 0,001; χ2 test). Na novo nastalo jetrno encefalopatijo ali poslabšanje že obstoječe je imelo 21,4 % bolnikov, zdravljenih s TIPS in 10,7 % bolnikov, zdravljenih z EZ. Razlika ni statistično značilno pomembna (p = 0,150; χ2 test). V skupini s TIPS je 10 % bolnikov umrlo zaradi ponovne krvavitve iz raztrganih varic, v skupini EZ pa 28,6 %. Razlika je statistično značilno pomembna (p = 0,086; χ2 test). Enoletno, dvoletno in petletno preživetje bolnikov, zdravljenih s TIPS in EZ, je 85 % proti 83 %; 73 % proti 67 % in 41 % proti 35 %. Razlika ni statistično značilna (p = 0,392; χ2 test). Preživetje bolnikov s stopnjo jetrne okvare Child A je enako v obeh skupinah, za stopnji Child B in Child C pa boljše v skupini TIPS. Dvoletno in petletno preživetje bolnikov s stopnjo jetrne okvare Child B v skupini TIPS je 80 % in 41 % ter 67 % in 24 % v skupini EZ. Neodvisna napovedna dejavnika preživetja ne glede na način zdravljenja sta stopnja jetrne okvare Child C in starost nad 60 let, v skupini TIPS pa še izhodiščni portalni tlak nad 40 mmHg. Povprečen čas sledenja bolnikov v skupini TIPS je bil 47 mesecev (razpon; 2–194 mesecev) in v skupini EZ 40 mesecev (razpon; 1–168 mesecev). Zaključek: Pri bolnikih, ki so bili zdravljeni s programskim TIPS, je tveganje za ponovno krvavitev iz raztrganih varic in za smrtnost zaradi ponovne krvavitve statistično pomembno manjše kot pri bolnikih, ki so bili zdravljeni z EZ. Bolniki s stopnjo jetrne okvare Child B, zlasti mlajši od 60 let in z izhodiščnim portalnim tlakom pod 40 mmHg, potrebujejo zgodnje zdravljenje s programskim TIPS.
Ključne besede:portalna hipertenzija, varice požiralnika in želodca, ponovne krvavitve iz varic, endoskopsko zdraljenje, programski transjugularni intrahepatični portosistemski odvod.
Kraj izida:Maribor
Leto izida:2013
PID:20.500.12556/DKUM-39812 Novo okno
COBISS.SI-ID:4588863 Novo okno
NUK URN:URN:SI:UM:DK:1BD6HF86
Datum objave v DKUM:06.03.2013
Število ogledov:3540
Število prenosov:252
Metapodatki:XML RDF-CHPDL DC-XML DC-RDF
Področja:MF
:
Kopiraj citat
  
Skupna ocena:(0 glasov)
Vaša ocena:Ocenjevanje je dovoljeno samo prijavljenim uporabnikom.
Objavi na:Bookmark and Share


Postavite miškin kazalec na naslov za izpis povzetka. Klik na naslov izpiše podrobnosti ali sproži prenos.

Sekundarni jezik

Jezik:Angleški jezik
Naslov:The role of elective transjugular intrahepatic portosystemic shunt in the preventing recurrent bleeding from gastroesophageal varices in patients with portal hypertension.
Opis:Background: Recurrent bleeding from gastroesophageal varices is the most common life-threatening complication of cirrhosis of the liver. The first rebleeding and frequently recurring bleeding episodes are associated with high mortality rates. According to trials that compared urgent TIPS to endoscopic therapy, TIPS should not be used as a first-line treatment but it should be limited to those who fail pharmacologic and endoscopic therapy. Purpose: The purpose of this study was to compare elective TIPS and endoscopic therapy (ET) with β-blockers in terms of their efficacy in preventing recurrent bleeding from gastroesophageal varices in high risk patients with advanced liver cirrhosis and portal hypertension. Patients and methods: Of 126 patients with portal hypertension and variceal rebleeding, 70 were treated with elective TIPS and 56 with ET and β-blockers. TIPS patients were included in the study at the time of the procedure, i.e. on average 35 days after the last bleeding episode. ET patients were included in the study after successful eradication, i.e. on average 30 days after the last bleeding episode. Results: Recurrent variceal bleeding was significantly more frequent in patients who received ET treatment compared with TIPS (66.1% versus 21.4%, p< 0.001; χ2 test). Incidence of new or worsening portosystemic encephalopathy was less common in the ET group (10.7% versus 21.4%). The difference was not statistically significant (p=0,150; χ2 test). Incidence of death secondary to rebleeding was higher in the ET group (28.6 % versus 10 %). The difference was statistically significant (p=0.086; χ2 test). Cumulative one, two and five year survival in the TIPS and ET groups was 85% and 83%, 71 and 67% and 41% and 34%. There were no significant differences in mortality rate. The cumulative survival rates in the TIPS group for Child B patients after two and five years were 80% and 67% and 41% and 24% in the ET group. Multivariate analysis according to the Cox regression showed age of >60 years (p=0.013) and Child's class C cirrhosis (p=0.008) as independent predictors of death in both groups and portal pressure over 40 mmHg (p=0.001) in the TIPS group. Median observation time was 47 months (range; 2-194 months) in the TIPS group and 40 months (range; 1-168 months) in the EST group. Conclusion: In our study we found that elective TIPS was significantly more effective than ET in the prevention of recurrent variceal bleeding and with significantly lower mortality due to rebleeding. In patients with Child's B class cirrhosis, age less than 60 years and with portal pressure less than 40 mmHg, TIPS should be use earlier.
Ključne besede:portal hypertension, gastroesophageal varices, recurrent variceal bleeding, endoscopic therapy, elective transjugular intrahepatic portosystemic shunt


Komentarji

Dodaj komentar

Za komentiranje se morate prijaviti.

Komentarji (0)
0 - 0 / 0
 
Ni komentarjev!

Nazaj
Logotipi partnerjev Univerza v Mariboru Univerza v Ljubljani Univerza na Primorskem Univerza v Novi Gorici