Search the digital library catalog

Abstract: Transcranial Doppler monitoring of intracranial blood flow during carotid endarterectomy, carotid angioplasty with stenting, surgical management of intracranial aneurysms, coronary artery bypass grafting, and thrombolysis of middle cerebral artery (MCA) occlusions is important because it enables recording of the flow in the MCA in real time. An adequate blood flow through the MCA during carotid endarterectomy allows for selective use of an intraluminal shunt (or the decision to operate without it) and timely identification of cerebral hyperperfusion, vasospasm, hypoperfusion, and cerebral microembolism as well as recanalization of the cerebral artery, thus minimizing postoperative neurologic complications such as stroke or cognitive dysfunction.
Keywords: transkranialna Dopplerjeva sonografija, endarterektomija karotidnih arterij, karotidna angioplastika z znotrajžilno opornico, anevrizmatska subarahnoidna krvavitev, premostitev koronarnih arterij, tromboliza
Published in DKUM: 19.04.2024; Views: 166; Downloads: 3
Full text (657,24 KB)
This document is also a collection of 1 document!

Abstract: Uvod: V zadnjih letih je bilo zaslediti povečan trend opravljenih študij na osnovi izdanih receptov, kar nam je omogočilo zajeti velik raziskovalni vzorec uporabnikov imunomodulatornih zdravil (IMZ) pri multipli sklerozi med letoma 2011 in 2015. Na osnovi teh smo izračunali adherenco in persistenco IMZ uporabnikov na zdravila. Metode: Adherenca je bila ocenjena na osnovi metode CMA5 v persistentnem obdobju z dovoljenimi vrzelmi do 180 dni. Vpliv neodvisnih spremenljivk na adherenco in persistenco je modeliran z multivariatno logistično regresijo in Coxovo regresijo. Rezultati: Mediana CMA5 in delež adherentnih terapevtskih epizod je pri enem letu uporabe in več kot enem letu uporabe IMZ pri peroralnih IMZ (teriflunomid (TERI) in dimetilfumarat (DMF)) enaka (0,994, 86,8 %) in (0,994 in 85,9 %), pri fingolimodu (0,96, 81,7 %) in (0,983, 88 %), ter pri injekcijskih IMZ (0,966, 59,9 %) in (0,968, 75,4 %). Stopnja persistence terapevtskih epizod med 2011 in 2013 je po šestih mesecih in enem letu enaka (prekinitve, zamenjave), (95,3 %, 88,8 % in 98,4 %, 96,8 %) za fingolimod ter (91,4 %, 86,7 % in 97,1 %, 95,2 %) za injekcijska IMZ. Med letoma 2014 in 2015 je persistenca enaka (94,5 %, 93,2 % in 97,7 % in 95,4 %) za fingolimod, (91 %, 89 % in 92,4 %, 89,6 %) za injekcijska IMZ ter (95,5 %, 95,4 % in 97,7 % in 96,6 %) za TERI in DMF skupaj. Terapija z drugim zdravilom, izkušena kohorta in druga peroralna IMZ pozitivno vplivajo na adherenco (OR = 2,899, IZ (1,659−5,357)), (OR = 0,301, IZ (0,223−0,405), (OR = 3,478, IZ (1,959−6,174)). Razprava in sklep: Prejemniki peroralnih IMZ (TERI in DMF) in fingolimoda so bolj adherentni in persistentni na predpisano terapijo kot prejemniki injekcijskih IMZ.
Keywords: multipla skleroza, Kaplan–Meier krivulja, imunomodulatorna zdravila, populacijska študija, retrospektivna analiza.
Published in DKUM: 17.08.2021; Views: 1203; Downloads: 99
Full text (1,03 MB)

Abstract: Multipla skleroza je kronično, vnetno, domnevno avtoimunsko obolenje, z zelo heterogeno simptomatiko, odvisno od velikosti in lokacije lezij v osrednjem živčevju. Simptomi obsegajo motorične, senzorične in kognitivne funkcije in imajo vpliv na funkcioniranje ter kakovost življenja. Za ustrezno izbiro, vrednotenje terapevtskih postopkov in spremljanje bolnika sta ključni objektivna in subjektivna ocena njegovega stanja, ki zagotovita strokovno in stroškovno najprimernejši potek zdravljenja. Namen raziskave je ugotoviti povezavo med stopnjo nevrološke prizadetosti, funkcionalnimi testi, kakovostjo življenja in utrujenostjo, glede na obliko, trajanje bolezni, spol in starost. Metodologija raziskovanja: presečna študija je potekala od aprila do decembra 2015. V raziskavo je bil vključen priložnostno izbrani raziskovalni vzorec 258 bolnikov z multiplo sklerozo (MS), zdravljenih v nevrološki ambulanti ali na Oddelku za nevrološke bolezni Univerzitetnega kliničnega centra Maribor. Od teh je bilo 192 (75 %) žensk in 66 (25 %) moških, s povprečno starostjo 48,5 leta (razpon od 21 do 84 let). Povprečno trajanje bolezni od postavitve diagnoze je bilo 12,52 leta (razpon od 0 do 56 let). Vključeni so bili bolniki z različnimi oblikami bolezni, in sicer 168 (65,1 %) z recidivno-remitentno obliko MS (RRMS), 29 (11,2 %) z benigno MS, 50 (19,4 %) s sekundarno progresivno obliko MS (SPMS) in 11 (4,3 %) s primarno progresivno obliko MS (PPMS). Imunomodulatorno terapijo (IMT) jih je prejemalo 134 (51,9 %). Z uporabo vprašalnikov smo dobili osnovne demografske podatke (spol, starost, oblika, čas trajanja bolezni in IMT). S standardiziranimi merilnimi instrumenti smo ocenili stopnjo nevrološke prizadetosti (angl. Expanded Disability Status Scale – EDSS), funkcionalno prizadetost (angl. Multiple Sclerosis Functional Composite – MSFC), ravnotežje (Bergova lestvica, angl. Berg Balance Scale  BBS), vpliv utrujenosti (angl. Modified Fatigue Impact Scale  MFIS) in z zdravjem povezano kakovost življenja po EQ-VAS. Rezultati raziskave: Med posameznimi oblikami bolezni smo ugotovili statistično značilno razliko na testih: BBS (p < 0,001), 9 HPT (p < 0,001), T25-FW (p < 0,001), PASAT-3 (p = 0,001), EDSS (p < 0,001) in v stopnji zadovoljstva, izraženi v EQ-VAS (p < 0,001). Statistično pomembno povezavo smo ugotovili med EQ-VAS in MFIS (p < 0,001), EDSS (p < 0,01), BBS (p < 0,01), trajanjem bolezni (p < 0,01) ter posameznimi komponentami MSFC ((T25-FW (p < 0,01), 9-HPT (p < 0,01) in PASAT-3 (p < 0,01)). Ugotovili smo statistično pomembno povezavo med EDSS in MFIS (p < 0,01), BBS (p < 0,05) in posameznimi komponentami MSFC ((T25-FW (p < 0,01), 9-HPT (p < 0,01) in PASAT-3 (p < 0,01)). Najvišjo prediktivno moč pri napovedovanju stopnje nevrološke prizadetosti EDSS ima test MSFC. Najboljši napovedniki kakovosti življenja pri bolnikih z MS so dobljeni rezultati na testih EDSS, MFIS in 9-HPT. Sklep: za strokovno in ekonomsko najbolj utemeljen način ocene nevrološke prizadetosti bolnikov z MS se je pokazala kombinirana uporaba instrumentov MSFC in MFIS.
Keywords: multipla skleroza, nevrološka prizadetost EDSS, funkcionalni testi, ocena kakovosti življenja, ocena utrujenosti.
Published in DKUM: 27.09.2016; Views: 3776; Downloads: 615
Full text (2,64 MB)