11. Paliativna oskrba pacienta s končno ledvično odpovedjoTjaša Emeršič, 2021, undergraduate thesis Abstract: Teoretično izhodišče: Kronična ledvična bolezen je odpovedovanje delovanja ledvic, ki lahko napreduje v končno ledvično odpoved. Paliativna oskrba je usmerjena predvsem v oskrbo pacientov z napredovalno kronično boleznijo. Obravnava vse človeške potrebe in temelji na timskem pristopu ter dobri koordinaciji med izvajalci.
Metodologija: Izvedli smo pregled in analizo literature. Literaturo smo iskali v podatkovnih bazah COBISS, PubMed, ScienceDirect in CINAHL s pomočjo ključnih besed v angleškem jeziku. Sam potek iskanja člankov smo predstavili v PRISMA diagramu. V analizo smo vključili 11 člankov, ki smo jih razdelili v dve kategoriji: vloga medicinske sestre pri paliativnem pacientu s končno ledvično odpovedjo in intervencije medicinske sestre pri paliativnem pacientu s končno ledvično odpovedjo.
Rezultati: Ugotovili smo, da medicinska sestra za izvajanje paliativne oskrbe potrebuje znanje, strokovnost in čas. Intervencije, ki jih izvaja medicinska sestra pri pacientu, zajemajo obvladovanje, nadzor in zmanjševanje simptomov, bolečine, ustrezno komunikacijo, nudenje čustvene podpore tako pacientu kot družinskim članom.
Razprava in sklep: Medicinska sestra mora pri pacientu opazovati simptome in jih ustrezno obvladovati oziroma zmanjševati. S pacientom se mora pogovoriti in odkriti njihove želje ob smrti. V obravnavo mora vključiti njegove družinske člane. Za paliativno oskrbo mora imeti medicinska sestra veliko znanja o bolezni ter paliativni oskrbi, ki pa mora biti za vsakega posameznika vnaprej skrbno načrtovana.
Keywords: Paliativa, medicinska sestra, ledvične bolezni.
Published in DKUM: 22.11.2021; Views: 1382; Downloads: 140
 Full text (595,11 KB) |
12. Genetski polimorfizmi in izražanje kandidatnih genov pri bolnikih s kronično ledvično boleznijoŠpela Šalamon, 2021, doctoral dissertation Abstract: Kronično ledvično bolezen (KLB) še vedno pogosto obravnavamo kot samo eno izmed pridruženih bolezni pri multimorbidnih bolnikih. Ker je bolezen do poznih faz tipično klinično nema, je mnogokrat ne odkrijemo in zdravimo pravočasno. Pri nekaterih bolnikih hitro napreduje do končne ledvične odpovedi, tako da postanejo odvisni od nadomestnega zdravljenja. To prinaša za bolnike zaplete in slabšo kvaliteto življenja, za zdravstvene sisteme in svojce pa obremenitve in stroške. Ker se bolezen pojavlja pretežno pri starejših bolnikih, jih ob počasnem poteku velika večina umre iz drugih razlogov, preden bi prišlo do končne odpovedi ledvic. Bolezen napreduje z zelo različno hitrostjo, tudi pri bolnikih, ki imajo sicer podobne demografske in klinične značilnosti. Dejavnike, ki vplivajo na hitrost napredovanja bolezni, poznamo in razumemo samo delno. Posebej malo vemo o genetskih vplivih na napredovanje bolezni, čeprav že imamo veliko informacij o genetski predispoziciji za nivo glomerulne filtracije (kreatininska oGF) v splošni populaciji ocenjene na osnovi kreatinina. V naši raziskavi smo poskušali ugotoviti, kateri klinični in genetski dejavniki vplivajo na hitrost upada ledvične funkcije. To smo naredili na dva načina: prvič s primerjavo sicer demografsko in klinično podobnih bolnikov, ki potrebujejo ali ne potrebujejo dialize, in drugič z večletnim opazovanjem poteka bolezni pri bolnikih, ki v začetku niso potrebovali dialize. Polimorfizme posameznega nukleotida (angl. SNP za Single Nucleotide Polymorphism), ki so v splošni populaciji najbolj značilno povezani s kreatininsko oGF, smo analizirali za povezavo s hitrostjo napredovanja bolezni pri bolnikih s KLB. Preverjali smo tudi povezave polimorfizmov SNP z drugimi kliničnimi in laboratorijskimi dejavniki, vključno z izražanjem kandidatnih genov. Tako pri v začetku dializno odvisnih bolnikih v primerjavi z dializno neodvisnimi (p = 0,002) kot pri v začetku dializno neodvisnih bolnikih s hitrejšim potekom bolezni v primerjavi s tistimi s počasnejšim (p < 0,001), smo zabeležili veliko višje nivoje albuminurije, kar je skladno z dosedanjimi ugotovitvami. Polimorfizem SNP rs2453533 v genu GATM, ki ima iz splošne populacije znano povezavo alela A z znižano kreatininsko oGF, smo prvič povezali s klinično izraženo KLB v asociacijski analizi med bolniki in zdravimi posamezniki. Frekvenca alela A je bila povišana pri dializno neodvisnih (Bonferroni p = 0,02), ne pa tudi pri dializno odvisnih bolnikih. Uspešno smo replicirali tudi znano povezavo alela C polimorfizma rs4293393 v področju genov UMOD/PDILT z od dialize neodvisno, ne pa z od dialize odvisno KLB (Bonferroni p = 0,04). Ugotovili smo, da je nivo serumskega vitamina D značilno nižji med bolniki, ki so v času raziskave umrli, kot med preživelimi bolniki (p = 0,002). Preživeli bolniki so imeli povprečno vrednost 51,0 ng/mL - bistveno višje od trenutno priporočene minimalne vrednosti 30 ng/mL. Razlika je bila posebej izrazita med dializno odvisnimi bolniki, ni pa bilo povezave med nobenim izmed izbranih polimorfizmov in nivojem serumskega vitamina D. Uspešno smo potrdili povezavo med alelom A polimorfizma rs2453533 in znižanim izražanjem gena GATM v perifernih limfocitih bolnikov s KLB (p = 0,01). Poudariti želimo vlogo spremljanja vrednosti albuminurije in zagotavljanja zadostnih vrednosti vitamina D pri bolnikih s KLB in opozoriti, da lahko nekateri genetski dejavniki (npr. genotip polimorfizma rs2453533) vplivajo na kreatininsko oGF. Pri nosilcih alela A polimorfizma rs2453533 lahko namreč tudi v odsotnosti ledvične okvare pride do višjih vrednosti serumskega kreatinina.
Keywords: KLB, GWA, eQTL, rs2453533, kreatinin, cistatin C
Published in DKUM: 29.10.2021; Views: 1231; Downloads: 66
Full text (3,93 MB) |
13. |
14. |
15. |
16. |
17. Poznavanje prehrane pri bolnikih s kronično ledvično boleznijoNiko Dretnik, 2020, undergraduate thesis Abstract: V diplomski nalogi smo se osredotočili na poznavanje prehrane bolnikovs kronično ledvično boleznijo. Želeli smo ugotoviti, v kolikšni meri se bolniki držijo dietnih priporočil in poznajo pomen kalija, fosfata, beljakovin in soli v prehrani.
Keywords: Klb, svetovanje, dieta, kalij, fosfat, beljakovine, sol
Published in DKUM: 03.11.2020; Views: 1198; Downloads: 136
Full text (916,94 KB) |
18. Analiza pulznega vala pri hemodializnih bolnikihJan Gumilar, 2018, final research report Keywords: aplanacijska tonometrija, arterijska togost, pulzni tlak, končna ledvična odpoved, hemodializa, preživetje, applanation tonometry, pulse pressure, arterial stiffness, chronic kidney disease, haemodialysis, survival
Published in DKUM: 25.03.2019; Views: 1665; Downloads: 109
Full text (984,69 KB) |
19. |
20. |
