1. Obvladovanje bolečine pri pacientih s kroničnim pankreatitisom med bolnišnično obravnavoAida Kovačević, 2024, undergraduate thesis Abstract: Kronični pankreatitis predstavlja kritičen problem javnega zdravja. Pacienti s to boleznijo se pogosto spopadajo s kronično bolečino, ki ima različne mehanizme delovanja. Kronični pankreatitis najpogosteje nastane kot posledica prekomernega uživanja alkohola, kajenja ali genetskih mutacij. Pri nekaterih pacientih vzroka za kronični pankreatitis nikoli ne uspemo identificirati. Zdravljenje se običajno začne z ukrepi glede življenjskega sloga, ki vključujejo prenehanje uživanja alkohola in kajenja, nadzor nad bolečino, zdravila za nadomestitev nezadostnega delovanja trebušne slinavke ali mehansko drenažo oviranih kanalov trebušne slinavke. Najpogostejši način ocenjevanja bolečine pri pacientih s kroničnim pankreatitisom v bolnišničnem okolju je uporaba VAS (vizualno-analogne) lestvice za ocenjevanje bolečine in aplikacija protibolečinske terapije po modelu za lajšanje bolečine, ki ga predlaga Svetovna zdravstvena organizacija.
Keywords: bolečina, obvladovanje bolečine, kronični pankreatitis
Published in DKUM: 09.12.2024; Views: 0; Downloads: 41
 Full text (595,19 KB) |
2. |
3. Vpliv akutnega pankreatitisa na dinamiko znotrajceličnih kalcijevih oscilacij celic beta trebušne slinavke v mišjem modelu sladkorne bolezni tipa 2 : magistrsko deloPolona Kovačič, 2023, master's thesis Abstract: Akutni pankreatitis (AP) je akutno vnetje eksokrinega dela trebušne slinavke, ki resno poveča tveganje bolnikov za razvoj z akutnim pankreatitisom povzročene sladkorne bolezni. V sklopu magistrske naloge smo preučevali vpliv AP na dinamiko kalcijevih oscilacij celic beta trebušne slinavke. AP smo inducirali pri mišjih samcih linije NMRI z intraperitonealnim injiciranjem ceruleina. Indukcija AP pri miših je povzročila povečano aktivnost serumske amilaze in izboljšala glukozno toleranco na tešče 90 in 120 min po začetku glukoznega tolerančnega testa, ni pa vplivala na serumsko koncentracijo inzulina na tešče. Funkcionalno delovanje celic beta po indukciji AP smo ovrednotili s pomočjo akutnih tkivnih rezin trebušne slinavke in s konfokalnim snemanjem dinamike znotrajcelične koncentracije kalcija. Indukcija AP je vplivala na koncentracijsko odvisnost aktivnosti celic beta tako, da je krivuljo premaknila v levo. Dodatno smo razvili nov pristop vrednotenja stopnje AP po injiciranju ceruleina, ki omogoča, da lahko ocenimo stopnjo indukcije AP tudi na živih tkivnih rezinah in sočasno merimo funkcionalno aktivnost endokrinih celic otočkov.
Keywords: trebušna slinavka, akutni pankreatitis, kalcij, celice beta, inzulin
Published in DKUM: 15.06.2023; Views: 588; Downloads: 102
Full text (1,92 MB) |
4. Vloga endoskopskega ultrazvoka in protivnetnih citokinov pri pojasnitvi etiologije in potekaakutnega pankreatittisaDavorin Ćeranić, 2019, doctoral dissertation Abstract: Izhodišča in namen raziskave
Akutni pankreatitis (AP) je akutno vnetje tkiva trebušne slinavke. Prizadene tako bližnje kot oddaljene organe, lahko poteka kot blago vnetje ali kot hudo, z zapleti, ko je potrebno intenzivno zdravljenje. Namen raziskave je bil opredeliti etiologijo obolenja s slikovnimi metodami, vključno z endosonografijo, napovedati potek bolezni z vnetnimi pokazatelji, določitvijo interlevkinov (IL) IL-6, IL-8, IL-10 ter uporabo napovednih točkovnih sistemov.
Bolniki in metode
V raziskavo smo vključili bolnike, ki smo jih zdravili zaradi akutnega vnetja trebušne slinavke v obdobju od maja 2012 do januarja 2015 in so izpolnjevali vključitvene kriterije: značilno klinično sliko, trikratni porast aktivnosti serumske amilaze/lipaze in/ali potrditev s slikovnimi preiskavami. Raziskavo je odobrila Komisija Republike Slovenije za medicinsko etiko (št. 36/11/09). Bolnikom smo v prvih 24-tih urah po sprejemu in nato čez 48 ur odvzeli dodatne krvne vzorce za določitev interlevkinov ter razširjene laboratorijske preiskave. Zdravljenje je potekalo v skladu s smernicami in priporočili slovenskega gastroenterološkega združenja ter mednarodnih zdravniških združenj (ESGE, AGA). Opravljena je bila statistična analiza in inteligentna analiza podatkov s tvorjenjem napovednega modela.
Rezultati
V končno analizo smo uvrstili 117 bolnikov, prevladovali so moški, v 59 % (69/117), žensk pa je bilo 41 % (48/117). Povprečna starost bolnikov je bila 62,5 let, v razponu 22-91 let, SD 15,4 let. Žolčni kamni so bili najpogostejši vzrok za akutni pankreatitis, v 56 %; alkohol v 33 % in v 14 % ostali vzroki. Po Ransonovem točkovanju in BISAP lestvici je večina bolnikov (81 %) sodila v skupino z blagim potekom vnetja, pri ostalih (19 %) pa je bil potek težji. Le trije bolniki, 2,5 % (3/117) so umrli zaradi večorganske odpovedi. Razvoj psevdociste smo potrdili pri 11 % bolnikov. Pred ERCP smo vsem bolnikom endosonografsko potrdili holedoholitiazo. V analizi smo ugotavljali največjo napovedno vrednost IL-6 ob sprejemu AUC 0.782, pri mejni vrednosti IL-6=70.05 je občutljivost 0.80 in specifičnost 0.701, ob kontroli je AUC 0.835, pri mejni vrednosti IL-6=35.1 je občutljivost 0.867 in specifičnost 0.75. Ob primerjavi količnika IL-6/IL-10 ob sprejemu, in količnika IL-6/IL-10 ob kontroli, ima višjo napovedno vrednost količnik ob kontroli, AUC=0.789. Pri mejni vrednosti količnika 7.2, je občutljivost 0.667 in specifičnost 0.663.
Zaključek
Kljub sodobnim postopkom zdravljenja, imajo bolniki s hudo potekajočim AP, še vedno pomembno število zapletov. Žolčni kamni in alkohol sta najpogostejši vzroka AP v skupini naših bolnikov. V naši raziskavi smo potrdili vrednost določanja IL-6, IL-8 in IL-10 ob sprejemu in kontroli za napoved poteka bolezni, endosonografija pa je učinkovita slikovna metoda za pojasnitev etiologije. Z napovednimi modeli lažje napovemo potek AP, še posebej ob podpori s sodobnimi laboratorijskimi metodami in endoskopsko-radiološkimi slikovnimi preiskavami.
Keywords: akutni pankreatitis, vnetni pokazatelji, prognoza z napovednim modelom, provnetni in protivnetni interlevkini, endosonografija
Published in DKUM: 14.01.2020; Views: 1463; Downloads: 194
Full text (2,21 MB) |
5. Zdravstvena nega bolnikov s kroničnim pankreatitisomGoran Kovač, 2009, undergraduate thesis Abstract: Diplomsko delo je sestavljeno iz dveh delov. V medicinskem delu je opisana zgradba pankreasa, kronični pankreatitis ter njegova klinična slika, diagnoza, zdravljenje in prognoza. Drugi del diplomske naloge predstavlja zdravstveno nego bolnikov s kroničnim pankreatitisom, najpogostejše negovalne diagnoze pri kroničnem pankreatitisu. Opisana je vloga medicinske sestre pri obravnavi bolnika s kroničnem pankreatitisom pred in po operaciji in pravilna prehrana oziroma dieta bolnikov s kroničnim pankreatitisom.
Keywords: pankreas, kronični pankreatitis, zdravstvena nega, medicinska sestra, najpogostejše negovalne diagnoze.
Published in DKUM: 15.07.2009; Views: 4984; Downloads: 769
Full text (909,94 KB) |
6. |
